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一、小儿推拿之咳嗽

凡是外感或者脏腑功能失调，影响肺正常宣肃，造成肺气上逆，咯吐痰涎者，称咳嗽。咳嗽是儿科的常见的肺系病症。

（1）病因病机

1外邪犯肺 肺为娇脏，外合皮毛，小儿行气未充，肌肤柔弱，卫外不固，外邪侵袭，首当犯肺。当风寒或风热外侵，邪客肌表，肺气郁闭不宣，清肃失职，痰液滋生；或燥邪外袭，伤津灼肺，痰涎黏结，阻塞气道，肺气上逆，均可引起咳嗽。

2内伤咳嗽 多责之肺脾。肺为贮痰之器，脾为生痰之源。或饮食所伤，或情志不遂，或素体痰盛等，致脾失健运，脾虚生痰，上贮于肺，肺失清肃而发为痰湿或痰热咳嗽。

（2）病理总结

咳嗽的病因虽然有外感与内伤之分，但基本病机均为肺失宣降，肺气上逆。外感咳嗽因邪直伤与肺，内伤咳嗽因肺病迁延，或他脏所累，其主要病理产物为痰。

（3）临床表现

1风寒咳嗽，咳嗽频作，痰白质希，头痛，身痛，咽痒，声重，清涕，饿寒无汗，苔薄白，指纹淡红。

2风热咳嗽，咳嗽，痰黄质稠，不宜咳出，咽喉疼痛，浊涕，发热口渴，恶风，舌红苔薄黄，指纹鲜红或紫红。

（4）内伤咳嗽临床表现

1、痰热咳嗽，感冒咳嗽日久，咳声深沉，痰黄质稠，或成结块，面红，唇红，身热或热已退，口苦口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌红苔黄腻，指纹色红绛。

2、痰湿咳嗽，咳声重浊，痰多色白质稀，胸们纳呆，呕恶无力，舌淡苔白腻，脉滑。

3、阴虚咳嗽，咳嗽日久，咽喉不利，干咳无痰，或痰少粘稠，口干咽干，喉痒声嘶，手足心热，或午后潮热，盗汗，舌红少苔，指纹色紫，4气虚咳嗽，咳嗽日久，声低无力，痰白质稀，面色白，气短懒语，语音低微，畏寒肢冷，动则汗出，舌质淡嫩，指纹色淡而细。

（5）外感咳嗽之风热咳嗽

治则 疏风清热 ，宣肺止咳 主方 开天门，推坎宫，揉太阳，运耳后高骨各200次，清天河水，清肺经，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉风门，揉肺俞各200次，顺运内八

痰多咳嗽者，加揉丰隆，脾俞各200次，肺部有湿性啰音者，加揉掌小横纹200次，干性啰音者，加揉小横纹200次。

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