妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大。

因此孕期妇女的膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充5条关键推荐：①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；④适量身体活动，维持孕期适宜增重；⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

1）孕早期

①满足孕期对叶酸的需要

富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。孕期除常吃富含叶酸的食物外，还应补充叶酸400 ug/d，以满足其需要。每天保证摄入400g各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜深色蔬菜，可提供约200 ugDFE叶酸。

②早孕反应和碳水化合物摄入

怀孕早期无明显早孕反应者可以继续保持孕前平衡膳食，孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，尽可能多地摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷薯类食物。

孕吐严重影响孕妇进食时，为保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒附胎儿的危害，每天必须摄取至少130g碳水化合物。进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。必要时应寻求医师帮助。

妊娠早期的膳食尤应注意：①选择清淡、适口、易消化、增进食欲的食物；②不偏食，少食多餐，保证正常的进食量；③早孕反应在晨起和饭后最为明显，可在起床前吃些干的含碳水化合物丰富的食物；④建议每日服用适量叶酸和维生素B12等，以预防神经管畸形的发生。

2）孕中晚期

①孕中期和孕晚期每天铁的摄入量比孕前分别增加4㎎和9㎎，达到24㎎和29㎎。由于动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富，且铁的吸收率较高，孕中、晚期每天增加20~50g红肉可提供铁1~2.5mg，每周摄入1~2次动物血和肝脏，每次20~50g，可提供铁7~15mg，以满足孕期增加的铁需要。

②孕期碘的推荐摄入量比非孕时增加近1倍（增加110 ug/d），食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇每周摄入1~2次富含碘的海产食品。海带（鲜，100g）、或紫菜（干，2.5g）、或裙带菜（干，0.7g）、或贝类（30g）、或海鱼（40g）均可提供110ug/d碘。

③孕期需要增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

孕中期孕妇每天需要增加蛋白质15g，钙200㎎，能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可提供5~6g优质蛋白质、200㎎钙和120kcal能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80~150kcal。

孕晚期孕妇每天需要增加蛋白质30g，钙200㎎，能量450kcal，在孕前平衡膳食的基础上，每天增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约125g。

当孕妇体重增长较多时，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。此外，鱼类尤其是深海鱼类如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等还含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视功能发育有益，每周最好食用2~3次。

④孕期一天食物建议量

孕中期（4～6个月）的膳食应尽可能包括以下各类食物并保证一定数量：谷类约200～250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300~500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150~200g；牛奶300~500ml；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。

孕晚期（7～9个月）胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。营养要点为补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充；保证适宜的体重增长。一天食物建议量为谷类约200～250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300~500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量200~250g；牛奶300~500ml；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。

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